“Associam a nutrição à perda de peso e não ao aconselhamento”
À conversa com Elsa Reis, nutricionista na Companhia da Saúde, tentamos quebrar alguns mitos inerentes à consulta de nutrição.
Associa-se, quase exclusivamente, a consulta de nutrição à perda de peso. Considera esta vertente a mais importante da área?
Não, não considero. A vertente mais importante da área é o aconselhamento alimentar, dado pelo conhecimento da ciência dos alimentos. Temos uma variedade de produtos que a Natureza nos oferece, produtos esses que a indústria alimentar conseguiu manipular e voltar a oferecer ao indivíduo sob a forma de produtos processados. Assim, a sua dieta tem vindo a deteriorar-se ao longo do tempo, e vão surgindo vários mitos a ela associados, na sociedade. Hoje, vemos sociedades obesogénicas com problemas de subnutrição não proteica nem energética, como acontece em África, mas sim associados a carências provocadas por uma alimentação monótona.
A perda de peso não tem grande relevância para a consulta de nutrição, por ser um aspeto que poder-se-ia controlar através da prevenção a nível primário, o que em Portugal não acontece. Durante muitos anos, o Sistema Nacional de Saúde (SNS) disse às pessoas que tinham de apostar na prevenção secundária e terciária e a nutrição, no entanto, deveria ser a primeira linha de defesa, através da divulgação e da prevenção. Se atuássemos logo com a vertente da educação alimentar nas escolas, nas creches, através da comunicação social, a maneira como a informação seria veiculada evitaria um gasto excessivo, por parte do Estado, por cada obeso ou cada cama de hospital ocupada por pacientes com patologias inerentes à obesidade.
A nutrição também desempenha um papel importante ao nível da manipulação dos alimentos, na cozinha e no processamento destes. É uma ciência multidisciplinar, importante não só para a perda de peso, como também para o tratamento de todas as patologias.
Quer dizer, então, que as pessoas só vêm à consulta de nutrição quando se sentem gordas.
Exatamente. As pessoas associam a figura do nutricionista à perda de peso e não ao aconselhamento alimentar e à retificação de alguma carência alimentar ou patologia associada. Se nós estudamos a maneira como metabolizamos os alimentos e a constituição dos mesmos, somos as pessoas indicadas para direcionar essas pessoas, para explicar o que o mercado tem para oferecer, para adequar a alimentação à toma de um determinado fármaco ou a um determinado estádio da nossa vida.
Somos confrontados com dietas que privilegiam um alimento em detrimento dos outros (ex.: Dieta do Chocolate). Qual é a sua opinião acerca desta “moda”?
Todos queremos um comprimido milagroso e não queremos fazer nada. Somos animais de hábitos, gostamos de comer. A globalização trouxe-nos uma grande disponibilidade de produtos: e não precisamos praticamente de fazer nada para aceder aos mesmos. Já podemos, inclusivamente, ir às compras online, sem sair de casa. Posso passar o dia sentado no sofá, comprar uma banda que me faz massagens, e estar a fazer abdominais em efeito placebo.
Paralelamente, geram-se mitos, vendidos pelos media e pelas figuras públicas: as dietas, que funcionam com uma componente aparentemente milagrosa. Perdemos peso, sim, mas à custa da nossa saúde. Esta restrição alimentar [ou o privilegiar de um alimento em detrimento de uma variedade de outros] compromete o fornecimento de proteínas essenciais, de sais minerais, entre outros nutrientes.
A dieta ideal passaria por variar o máximo possível, comer em pequenas proporções, aumentar a ingestão de leguminosas e de hortofrutícolas e fazer exercício físico.
Conte-nos um caso de sucesso que tenha passado pelas suas mãos.
Segui uma doente psiquiátrica, que sofria de uma depressão há cerca de dez anos, e já tinha, inclusivamente, tentado suicidar-se. Tomava cerca de 15 comprimidos por dia para assegurar o funcionamento normal da sua rotina. Estava obesa e resolveu ir à consulta de nutrição, depois de muito esforço perpetrado pela sua filha. Já não saía de casa há 15 anos, por ter vergonha de ter engordado mais de 30 quilogramas no seguimento da sua depressão.
Em parceria com uma psicóloga, fizemos dietoterapia. Passados dois meses, a utente passou de 15 comprimidos para quatro, diariamente. Passou a ir, com regularidade, às consultas de dietoterapia - o que no início, era complicado –, melhorou bastante os problemas de asma e os de ossos. Além disso, teve aconselhamento em termos de imagem e guarda-roupa. No caso desta doente, o processo foi invertido. A consulta começou mesmo com a vertente da consultadoria de imagem. Só o facto de ter emagrecido, num mês, cerca de cinco quilos, já foi, para a paciente, um grande incentivo: começou a comprar roupa nova, a sair de casa, a fazer caminhadas. Foi um caso de sucesso porque, de facto, conseguiu emagrecer bastante e nem a morte do marido a fez voltar à estaca zero.
Desenvolveram-se laços entre várias áreas do conhecimento e foi essa ligação que tornou este caso num caso de sucesso. Que áreas devem sempre, na sua opinião, andar de mãos dadas com a da nutrição?
A psicologia, principalmente, e, em casos de obesidade, a consultadoria de imagem e de moda são as áreas que devem acompanhar a nutrição.
02-03-2016
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